心血管重度忐忑放不放支架？东莞这家病院有了金轨范！

腹黑支架植入四肢心血管疾病的主要颐养办法之一该不该作念？作念得对分歧？……本年以来，东莞市松山湖中心病院开启了FFR指引精确冠脉支架植入的新篇章：作念不作念支架植入，FFR金轨范说了算！

“大夫，我的3根血管都有忐忑，一定就要放3个支架吗？”不久前，年过半百的徐大叔来到东莞市松山湖中心病院就诊。此前，他在其他病院作念冠脉造影查验，但大夫陈述他要放3枚支架，他非凡拒抗。

心血管内科主任颜利求博士反复筹议了徐大叔的冠脉造影影像尊府后说，“你的3根血管永别忐忑了80%、85%、90%，虽说均属于重度忐忑，但要不要放支架，作念一个冠脉血流储备分数（FFR）查验才气精确评估。”

颜利求从事心血管介入诊疗管事20余年，擅长多样复杂及疑难冠心病如左骨干病变、慢性皆备顽固病变、分叉病变、严重钙化病变、团结心衰及慢性肾功能不全等的介入颐养；擅长诈欺IVUS/OCT/FFR指引并优化冠心病的介入诊疗。

他积极开展“介入无植入（药物球囊）”时期、减少或幸免支架的植入；掌抓多样复杂器械如冠脉内旋磨、血栓抽吸及主动脉内球囊反搏（IABP）、超声波球囊等的使用，对慢性皆备顽固病变的正向及逆向介入颐养时期达到国内先进水平。

四肢东莞市心血管病筹议所挂靠单元、东莞市医学会心血管病分会主委单元，本年以来，东莞市松山湖中心病院在心血管内科主任颜利求博士率领下，心血管疾病“精确颐养”从理念变成了践诺。

在会诊轨范上更精确。颜利求提议了冠脉血流储备分数（FFR）轨范，心血管忐忑的患者放不放支架、放几许支架，有了客不雅、了了的评价轨范。这个轨范国内诈欺还未几，在东莞的诈欺才刚刚运行。

在颐养遵守上更精确。阐发不同类型的患者，选拔的技能也不雷同，这对时期才略提议更多挑战。年级比拟大的患者，牵挂开胸手术不省略承受，选拔“不开胸换心瓣”的TAVI手术。年级比拟小的患者，不念念放支架牵挂毕生服药，选拔药物球囊的颐养决策。

在远期康复上更精确。东莞市松山湖中心病院拓荒了东莞市首个腹黑康复中心，不错在医护东说念主员的指引下，通过精确地康复技能和阶段评估，匡助患者再行建树起濒临生涯的勇气和信心。

说到冠脉血流储备分数（FFR）查验时期，颜利求先容，是将一根细如发丝的压力导丝潜入腹黑冠状动脉管腔内，进程精确的数据测量测定出FFR，以此数值四肢科学依据，指引大夫是否需要对临界的冠脉病变置入冠脉支架。

FFR＜0.75时，时时以为忐忑冠脉会引起所主宰心肌发生缺血，一般需要植入支架；FFR＞0.8时，以为忐忑冠脉不会引起所主宰心肌发生缺血，一般不需要植入支架；0.75≤FFR≤0.8时，需要颐养临床终点他关系想法再作判断。

通过FFR检测后，颜利求速即率领团队伸开病情分析，发现徐大叔的右冠状动脉和回旋支血管的FFR值永别为0.78和0.84。颐养临床情况，虽说冠脉有忐忑，但该处病变并未酿成血管远端缺血，冠状动脉病变无谓置入支架，延续予药物颐养适度病情即可。

而前降支血管FFR为0.52，且在这根血管找到了严重忐忑处，即引起徐大叔心肌缺血的罪魁罪魁，只好在这个处所放一枚支架就能处分徐大叔胸闷的问题。

颜利求当即把这个好音信告诉徐大叔，徐大叔听完颜利求淡雅的病情分析，了解到不放支架的风险，而况由3个支架变成只用放1个支架，鉴定了他手术的信心。

进程充分的术前准备，颜利求率领团队在血管内超声（IVUS）的指引下为患者选拔合乎的支架尺寸，随后相等准确地在前降支血管植入了一枚支架，把堵住的血管撑开，使其再行复原畅通，仅90分钟手术奏凯完成。

术后24小时，徐大叔已能下床举止，3天后，徐大叔在办理出院时挑升找到了颜利求：“太感谢你了，当今步碾儿、举止不再胸闷了！”

四肢学科带头东说念主，颜利求率领团队一直深耕心血管疾病的微创化、精确化颐养。FFR检测时期四肢其中一项惯例开展的精确化诊疗时期，不仅匡助了许好多多的患者减弱经济和心情使命，也使心血管介入会诊愈加精确化，灵验幸免支架的过度使用。

颜利求说，现时，除了惯例开展FFR检测时期、血管内超声（IVUS）时期，他们还惯例开展OCT等精确诊疗时期，让患者赢得更精确的颐养，少费钱、看好病，足不出东莞就能享受国内最顶尖的医疗服务。

文/广州日报·新花城记者：汪万里、陈治家

广州日报·新花城剪辑： 童丹